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介绍

继人类医学的发展趋势,有一个持续的努力去适应和发展面临兽医患者的各种问题的管理微创疗法。长度的-留微创治疗剂提供更小的切口的优点,疼痛,缩短麻醉倍,和更短的下降相比于传统的开放式外科手术的方法。目前兽药,腹腔镜,胸腔镜,微创骨科手术,腔内泌尿外科和介入放射学开会这种需求。

介入放射学(IR)涉及使用当代的成像模态,诸如荧光透视,内窥镜检查,超声,CT,MRI和(或它们的组合),来获得,以提供材料用于治疗目的访问不同的结构。 IR是放射科的人类医学专科一个。红外技术已被广泛应用在人类医学在过去的20 - 30年实现微创诊断和治疗效果。在兽药红外的应用只是被实现。这些诉讼的目的是介绍IR的电流应用中兽药。

装备和训练

许多IR过程需要先进的成像方式。透视是执行大多数红外程序的重要工具。在IR中,具有各种特性,特别适合于个体的程序和解剖导管,不同的材料和构型,栓塞线圈,栓子微粒,排水设备,手术胶水,油,化学治疗剂,闭塞装置,气球的构成支架导丝的阵列等取代标准的手术包。

因为IR太新兽药,有兽医介入放射学只有两个正式的培训课程。他们在网赌网址和宾夕法尼亚大学的兽医医院。应该指出的是,许多已经开发的兽医IR程序可能会导致显著的伤害,甚至死亡,如果不正确地执行。

兽药红外应用

的兽医疾病状态的管理信息检索技术的应用潜力是无限的。下面的段落描述累及呼吸系统,肝脏,泌尿生殖道,和胃肠系统四种常见的红外程序。在程序结束时表描述了兽药正在执行其他常见的红外应用。

气管塌陷 是小品种的狗家常便饭。气管塌陷的传统的管理集中在医疗管理(咳嗽抑制剂,皮质类固醇,并发问题管理)。使用周围放置气管修复手术戒指管理是颈椎病患者气管塌陷失败的医疗管理的选项。气管塌陷的手术治疗往往是侵入性的,并与并发症,包括一个显著发病率有关,但不限于气管的血液供应中断,损伤喉返神经引起喉麻痹,而无法进入胸腔内气管。

气管支架置入术包括持有气管开放腔内自膨式金属支架的位置。放置需要使用透视。气管支架置入术提供了动物气管塌陷非常快,非手术(一切都通过气道进行)的治疗选择。时相比,假体放置环提供的支架的尺寸和适当地部署急性并发症的发生率非常低。长期并发症可包括在气管支架的端部炎症组织形成。这个问题往往是非常激素敏感,并迅速解决。支架断裂是另一种并发症和主要发生在动物继续严重咳嗽。其结果是,正在进行的医疗管理仍然是重要的,尽管大多数患者需要一个不那么严格的用药方案。

目前,笔者建议用气管塌陷狗,都没有在医疗管理,那些胸内气管塌陷,以及那些所有者不希望追求手术治疗选择面对生活的质量好气管支架置入术。犬胸内气管塌陷和主干支气管崩溃往往是从气管支架置入显著受益,尽管他们经常不断因主干支气管崩溃咳嗽。宫颈气管塌陷可以通过气管支架的传统的外科技术或放置进行处理。整个过程需要大约30分钟,并且通常需要只有24小时总住院治疗。为客户认识到气管塌陷是一个渐进的条件是很重要的。这是说,气管支架置入提供了一个很好的姑息治疗选择。

恶性尿道梗阻: Transitional cell carcinoma, prostatic carcinoma, and other intrapelvic neoplasia may result in urethral obstruction. Traditional therapy has been centered on diverting urine via surgical placement of a cystostomy tube while pursuing traditional tumor-directed therapies. Cystostomy tube placement requires surgery and requires significant owner maintenance for the duration of the pet’s life. In addition, complications including tube dislodgement and recurrent, frequently multi-drug resistant urinary tract infection are not uncommon. Using IR techniques, an intraluminal self-expanding metallic urethral stent can be placed (non-surgically) via the vulva or penis to open the urethral lumen. Note that stents for this purpose are very different than those used for other applications. Using fluoroscopy, the length and width of the obstruction can be very precisely measured and a stent of an appropriate length and width to span the obstruction chosen. The stent is deployed from a delivery system introduced via the urethral orifice. The entire procedure takes approximately 1hour and is associated with little to no patient discomfort. Most often, patients are able to urinate immediately after stent placement. The greatest complication of the procedure is incontinence. Incontinence results from the stent spanning the urethral sphincter and at times, a significant portion of the urethra. The overall incidence of incontinence after stent placement is <20%. Females logically have greater problems with this than males. In a case series by Weisse et al. and based on the MSU experience, no patients died in the short or long term due to recurrent urethral obstruction.1 With the symptom of the neoplastic condition palliated, chemotherapy, radiation therapy or other adjunctive treatments may be utilized to address the underlying neoplasia.

肝内门体分流术:文献清楚地表明,犬静脉肝内门体分流术(ihpss)具有非常高的手术发病率和死亡率(10-50%)的发生率。这些分流的经血管内途径修复技术已在宾夕法尼亚大学已经完善,目前正在网赌网址和全国各地1-2其他中心定期执行。该技术被称为经皮经颈静脉栓塞过程。总之,分流的精确解剖使用螺旋CT门静脉造影(CT血管造影)来识别。一旦分流的解剖鉴定,修复被透视引导下进行。在全身麻醉下,大的鞘管导引器被放置在颈静脉用于引入的导管,导线和支架。分流是相对于腔静脉造影本地化。适当尺寸的腔静脉支架在分流器的口放置在腔静脉。穿过支架,栓塞线圈被放置成部分地衰减分流,而同时监测压力门户(通过相同的导管)。在增加的肝门流,随后的肝生长和发展,从而患者的生长发育门脉压力的结果所得到的增加。病人从麻醉中恢复,并出院第二天。程序时间大约为1.5小时,并且只有在颈静脉4mm的切口。急性发病率和死亡率都极为罕见。狗接受该方法的约30%需要额外的线圈被3-12个月后放置,以进一步削弱分流并进一步增加肝流动。

鼻空肠管安置:相比于人与重大疾病外营养支持时肠内营养支持与显著的成本节约住院时间减少,减少感染并发症,以及相关的。鼻胃管和nasoesophgeal管安置是快速并且该过程通常是在小动物患者良好耐受。然而,这些患者中许多表现出与送入胃相关的恶心或呕吐。远侧供给到胃允许在此患者群体提供肠营养支持。传统的手术空肠造口是侵入性(需要手术或腹腔镜检查),并与显著并发症,包括造口并发症和化脓性腹膜炎有关。的技术已被沃尔等人对荧光透视引导下鼻空肠管安置说明,但是,该技术与未能实现幽门通道和不能达到空肠访问的发生率显著相关联。只有达到进入十二指肠管经常与口服迁移有关。我们描述了一种技术也其中berenstein导管和260厘米亲水导丝的组合被用来获得对空肠导丝访问利用荧光透视。最后,移除导管和进料管被放置在导丝上并缝合邻近鼻蝶骨平台。根据我们的经验,实现幽门接入能力是100%。获得空肠接入能力是84%。口服迁移是非常罕见的。这项技术已经成为标准在我们的服务中患者的胰腺炎,化脓性腹膜炎,并与长期呕吐或胃动力障碍相关的疾病。

附加的兽医用红外程序

肿瘤学应用

  • 化学栓塞(TACE):用于不可切除的肝肿瘤。
  • 介入化疗栓塞或:不能手术切除的肿瘤性疾病的姑息治疗。例如:栓塞用于转移性骨疾病的疼痛控制。化疗的潜在递送作为辐射敏化剂。
  • 恶性尿道或输尿管梗阻的支架
  • 恶性血管阻塞的支架
  • 恶性气道阻塞的支架植入术时是禁忌或不想要的。
    恶性胃肠道阻塞支架手术时是禁忌或不希望的。

营养应用

  • 鼻空肠饲管放置使用Ir技术。
  • 经皮胃造瘘置管
  • 经皮胃置管
  • esophagojejunostomy管安置
  • 尿中的应用
  • 经皮肾造瘘置管
  • 输尿管支架置入尿路结石
  • 输尿管支架置入恶性输尿管梗阻(膀胱颈)
  • 尿道断裂(医源性或外伤性):用逆行锁定回路导管放置顺行线接入到膀胱中。当逆行插管失败指示。经常避免了外科手术干预的需要为尿道愈合了导管。

杂项程序

  • 血管异物取出
  • 气管,支气管异物取出
  • 肝动静脉畸形的胶栓塞
  • 胸导管胶栓塞
  • 胆道引流
  • 食管狭窄支架置入术(与球囊扩张演唱会降低重复扩张术的必要性)。
  • 鼻栓塞治疗顽固性鼻出血。不像颈总动脉结扎,根据需要该过程可以被重复。
  • 复杂的血管畸形的修复
  • 气球心包复发性心包积液
  • 心包排放置于心包积液减压
  • 杂排水
  • 留置与皮下接入端口引流导管
  • 诊断外围血管造影